Traitements de l'endométriose

Principes généraux

La prise en charge de l'endométriose est individualisée. Elle dépend de l'intensité des symptômes, de la localisation des lésions, de l'âge, du désir de grossesse et de la réponse aux traitements antérieurs. L'objectif est de soulager la douleur, améliorer la qualité de vie et, le cas échéant, préserver la fertilité.

Traitements médicamenteux

Antalgiques et anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS comme l'ibuprofène) constituent souvent le premier traitement de la douleur. Ils sont utilisés en première intention pour les dysménorrhées, mais leur efficacité est limitée dans les formes sévères.

Traitements hormonaux

Ces traitements visent à réduire la stimulation hormonale des lésions endométriosiques. Ils ne guérissent pas la maladie mais contrôlent les symptômes.

• Contraceptifs oraux combinés (pilule) : en prise continue pour supprimer le cycle
• Progestatifs (DIU hormonal, pilule progestative, implant) : réduisent ou suppriment les règles
• Analogues de la GnRH : induisent une ménopause temporaire, utilisés sur courte durée
• Danazol : traitement androgénique, moins utilisé en raison d'effets secondaires

Chirurgie

Coelioscopie conservatrice

La chirurgie est proposée lorsque les traitements médicaux sont insuffisants ou en cas de kystes, d'atteinte profonde ou de désir de grossesse. Elle vise à retirer les lésions visibles, libérer les adhérences et restaurer l'anatomie. Elle est réalisée de préférence dans un centre spécialisé.

Risque de récidive

L'endométriose peut récidiver après chirurgie. Le traitement médical post-opératoire (hormonal) est souvent recommandé pour allonger la durée sans récidive.

Prise en charge complémentaire

Ces approches ne remplacent pas les traitements médicaux mais peuvent compléter la prise en charge globale :

• Kinésithérapie pelvienne
• Psychothérapie, soutien psychologique
• Sophrologie, méditation, pleine conscience
• Activité physique adaptée
• Régimes anti-inflammatoires (en discussion avec un nutritionniste)

Fertilité et endométriose

Pour les femmes souhaitant concevoir, le parcours est individualisé. La chirurgie peut améliorer les chances de grossesse dans certains cas. Les techniques d'aide médicale à la procréation (FIV, stimulation ovarienne) sont parfois indiquées.